真的是癫痫吗如何区分癔症和癫痫
一个15岁的男孩在家乡被诊断为癫痫。意味着父母和孩子有5年的癫痫病史。父母很担心，说：“医生，我的孩子病得很重！”但通过详细了解病史和住院观察，医生觉得小伙子的病史有些蹊跷。真的是癫痫吗？是“癫痫症”但不像癫痫。
小邹入院后，刘医生发现他的症状与其他癫痫患者不同。典型的癫痫大发作患者，发作时完全失去意识，根本不知道自己做了什么，也回忆不起发作的过程。其他症状包括翻白眼、咬紧牙齿、全身抽搐、大小便失禁、咬舌头等。，
通常只需一两分钟就能发作。小邹的“癫痫病”发作时，是有意识的。他可以知道周围正在发生的事情，却无法做出反应。而且小邹“癫痫”的发作时间是几分钟到几十分钟。更让刘医生感到奇怪的是，癫痫患者通常在发病时是无法控制的，但小邹的“癫痫”发作时间似乎可以自己控制。
“他平时像个正常人。他来会诊的时候，发作特别厉害，好像是在给我们表演。另外，经过几天的观察，我们发现他还伴有焦虑、抑郁、疼痛、失眠等症状。，而且经常说自己身体不适，却对此说不出话来。我们反复观察症状，确定小邹没有癫痫。然后我们进行了多学科联合会诊，最后诊断他是癔症。”通过以上案例，我们来区分癔症和癫痫。
1.癔病和癫痫的区别
心理诱发因素：癔症多发生于青壮年，起病突然，多次发作，女性尤甚。癔症患者的主要人格特征是“三高一丰”，即高情绪、高暗示性、高自我展示性和丰富幻想性，可认为是癔症病态人格。一般情况下，癔症型人格的人日常生活很好，但如果是由于急性创伤刺激或持续的人际冲突或内心痛苦，特别是愤怒和悲伤无法发泄时，就会导致疾病的突然发生。如果发病后患者的生活环境得不到改善，发病率往往会增加，所以癔症的精神症状往往是由明显而强烈的情绪因素引起的，躯体症状多由暗示或自我暗示引起。大多数癔症患者在首次发作时都有明显的心理诱发因素或强烈的精神刺激，如愤怒、焦虑、亲人突然出事等。癫痫往往没有明显的情绪波动诱因。
2.发病形式
癔病性运动发作和癫痫大发作的发作形式有时非常相似，很难区分。应注意以下几个方面：
①两者均可有突然发作，但相比较而言，癫痫的突然发作比癔病更明显，癔病多是逐渐开始的；
②癔症在有精神刺激的环境中，在人在场的情况下，容易发病。在场的人越多，病情越严重，尤其是和患者接触多的人；癫痫虽然可能发生，但与人的存在与否关系不大。
③癔症一般不会在睡眠中发生，而癫痫则经常可以在睡眠中发生，但一定要仔细询问病史，因为少数癔症发作可以在你从睡眠中醒来后立即发生，所以要避免被误诊为癫痫，比如癔症患者在睡眠中做梦，涉及到一些不能很快被盗走的东西，醒来后再发病；也有癔症患者从睡梦中醒来，突然想起昨晚不愉快的经历，突然发病。
癫痫发作表现
癫痫发作常伴有突然尖叫，继而双眼凝视或斜视，四肢强直性抽搐继而阵挛性抽搐，面色苍白，常咬舌头，口吐白沫，小便失禁，瞳孔散大等症状。发作持续时间一般为2-5分钟；
癔症发作时，多表现为大喊或哭哭啼啼、摇头晃脑、四肢僵硬或发抖、气短、闭眼、流泪等症状，但面色正常，无咬舌、无尿失禁，发作持续数十分钟、数小时或更长时间。癔病性惊厥多为肢体的无序、不规则运动，不是阶段性的或口中自言自语，而是哭闹、骂人、往外跑等。一般都是自觉行动，没有大小便失禁。发病后，他们能回忆起发病过程，持续时间可达数小时。终止并不突然。少数歇斯底里运动性发作的患者，尤其是有医学知识或生活在医学环境中的患者，其发作与癫痫大发作非常相似。有学者称之为癔病性癫痫发作，与癫痫难以区分。这时候就要根据患者的其他表现，借助一些辅助检查手段，综合评估。
脑电图是诊断癫痫的金标准，也是诊断癫痫发作类型的客观指标之一。当脑电图记录到棘波，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波和棘波，高节律障碍，并且在清醒时有从背景中突出的节律性放电时，往往可以做出癫痫的诊断。但癔症患者发作期间或发作间期的脑电图通常是正常的。神经病学如CT、MRI可以帮助患者确定脑部是否有器质性病变，而大多数癔症患者没有器质性病变。相关影像学检查对癔症的诊断意义不大。
复合创伤问题
当患者癫痫发作时，往往会有损伤，如头面部跌倒、舌头咬伤、门牙折断等。癔病患者一般昏厥后会慢慢倒下，很少受伤，即使有也是轻微的。比如舌头咬伤往往在舌尖或嘴唇上，但需要注意的是，少数癔症患者的伤害可能是明显的。虽然癫痫和癔症都有一定的生理病理机制和心理因素，但癫痫发病机制的重要特征在于神经系统特别是脑的病理改变。癔症主要是一种精神诱发因素。因此，当个体出现阵发性症状时，应首先进行体格检查，尤其是脑电图检查。如果脑电图异常，发作时出现节律性痉挛，瞳孔对光的反射消失；同时通过监护人了解是否有明显的心理诱因。如果你有前一种情况，而没有后一种情况，第一次就可以确诊为癫痫；如果脑电图正常，由强烈的精神因素引起，表现为易受暗示、情绪发泄、表演，且表演协调，在表演过程中观察旁观者的反应，通常可诊断为癔症。
一定程度上，癫痫发作时，患者有器质性病变，无自知力，不知道也无法控制症状；癔症发作时，患者无器质性病变，有一定自知力。甚至可以说，潜意识主导了他的“有意行动”。因此，在防治中，需要为癫痫患者创造一个良性的生活环境，更重要的是改善癔症患者的人格。