牡丹江市儿童医院小儿神经内科
牡丹江地区唯一正规专业、技术精湛、设备齐全的医疗康复治疗机构。设有小儿神经科门诊和康复治疗室。主要治疗癫痫、抽动障碍、孤独症、面神经炎、脑炎、头痛、高热惊厥、多动—注意缺陷、遗传代谢病、睡眠障碍等神经系统疾病。对中枢协调障碍、脑性瘫痪、脑损伤后遗症、运动发育迟缓、脑缺氧（窒息）、早产儿、高危儿引进先进的神经发育评估技术，早期诊断，并早期规范康复治疗，使更多的患儿达到正常或正常化，提高生活质量，降低伤残。 何谓小儿脑瘫？ 小儿脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、行为异常等。我国报导的脑瘫患病率为1.8～4‰。 运动障碍是指：运动能力低于同龄儿童，障碍轻的只是手、脚动作稍显不灵活，严重的则竖头困难，不会坐、爬、行走等。 异常姿势是指：姿势别扭，两侧不对称，拇指内收，上肢内旋、外展，下肢内收、交叉等。 脑瘫的高危因素 脑瘫的发生原因复杂，仅约80%的病例可以查到致病原因。脑瘫的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷。很多原因都可以构成脑瘫高危因素，如妊娠期母亲患有糖尿病、妊娠中毒症、感染，大量吸烟、酗酒，先兆流产，过去有死胎、死产史；胎儿宫内窘迫、羊水异常、脐带异常、胎盘功能不全；早产儿、高胆红素血症、颅内出血、缺氧缺血性脑病、呼吸窘迫综合征；新生儿期出现感染、败血症、惊厥、低血糖、化脑、胆红素脑病等。 围生期高危因素容易造成各种类型的脑损伤，并遗留不同程度的神经系统后遗症，这已成为公认的事实。随着围生、新生儿医学的发展，高危儿的抢救成功率大大提高，远期预后问题也随之更加突出，高危儿中发育异常的比例比一般人群要高得多。 什么是高危儿 高危儿定义：在胎儿期或新生儿期，有些胎儿或新生儿的身心发育，尤其是脑发育受到危险因素的影响，这样的新生儿称为高危儿。 高危儿的潜在危险：绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，约8%～9%发生脑损伤。由于各种危险因素，可能导致脑发育不良、缺氧缺血性损伤或产伤而产生脑损伤，进而出现脑性瘫痪、智力低下、癫痫、行为偏离、精神发育异常等，此类损伤不仅伤害身心健康，还是造成小儿伤残的主要病因。高危儿筛查的目的：是促进高危儿健康成长，减少由于脑损伤所致的疾病和残障的发生。 如有下列高危因素的婴幼儿家长应高度重视： 1、有遗传病家族史。 2、早产（胎龄﹤37周）、过期产（胎龄﹥42周）。 3、低出生体重（出生体重﹤克），巨大儿（出生体重克）。 4、宫内、产时或产后发生过窒息。 5、黄疸过深或黄疸20天不退及因黄疸住院治疗。 6、新生儿期曾患有中、重度感染性疾病；新生儿期28天体重增长不足克。 7、母亲患有代谢性疾病、传染病、性病及各种中、重度妊娠合并症、先兆流产史。8、生母有异常妊娠及分娩史：自然流产﹥2次、围产儿死亡、出生缺陷及脑瘫儿、不孕症、或分娩年龄初产﹥35岁，经产﹥40岁。 9、生母孕早期患有病毒感染，服用过对胎儿有影响的药物，接触过放射线、可疑致畸物质及职业毒物和有吸烟（每天10支以上），吸毒、酗酒等不良习惯。 10、生母养育不良（呆、傻、盲、聋）。 11、无上述高危因素，但在查体中发现偏离正常发育的儿童。 如有上述危险因素的婴儿家长，应定期带宝宝到小儿神经科或神经康复科就诊。 小儿癫痫的特点 1、多样性：即同一个病儿，可有几种不同类型的癫痫发作。 2、易变性：有些儿童的癫痫变幻无常，在不同时期可有不同类型的发作。 3、顿挫性：往往是不完全的发作，即不表现发作的全过程，而终止于发作的某一阶段。 4、非典型性：儿童癫痫常有变异，如周期性呕吐，狂笑，性格突然改变等，都可作为儿童癫痫的一种特殊表现形式。 5、不良因素容易诱发：儿童在不良因素（如发热、生活不规律、暴饥暴食等）的影响下容易发作。 6、周期性：儿童癫痫未经系统、正规的治疗或发作频繁（尤其是大发作或出现过持续状态后）、长期不能控制者，智力和性格的改变比较明显，如表现为智力低下、呆傻、迟钝、言语不清、孤僻或暴躁等。 癫痫发作时的护理 1.注意安全，避免外伤，发病时首先迅速使患者躺下，解开领扣，抽搐时不可强行喂水或用强力按压肢体，以免造成窒息或骨折，用牙垫或布条塞入患者上下臼齿之间，以防咬伤舌。 2.保持呼吸道通畅，置患者于侧卧位，以防呼吸道分泌物误吸或窒息，注意及时吸除痰液。对深昏迷患者应防止舌后坠引起呼吸道阻塞，可将患者头部放低，下颌托起，将舌拉出或插入口咽通气管以确保呼吸功能。 3.癫痫发作是由大脑异常放电引起，只有放电结束才能停止发作，不要盲目掐人中穴，应让其自然停止，或使用中枢抑制剂作静脉注射，控制发作。对有攻击行为者应给予镇静药物，以保病人安全。小婴儿的异常表现 如有下列医院检查 1、新生儿易惊、易打挺、频繁使劲。 2、婴儿过分安静或整日哭闹、很少活动或喂养困难； 3、满月后头老往后仰，竖不起； 4、婴儿面部下颌抖动，手臂或下肢频繁抖动； 5、满3个月头还竖不起或不会微笑； 6、4个月手握拳或拇指内收； 7、5个月不会伸手抓物，前臂不能支撑身体； 8、6个月扶站时足尖落地； 9、7个月不能发“爸”“妈”声； 10、8个月不能独坐，10个月不会爬，1岁半不会走路。 如家长发现以上异常，应及早带宝宝到小儿神经科或儿童康复科就诊。
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