儿童夜间遗尿症诊治指南二

治治疗

单症状夜间遗尿症患儿一般无器质性病变，治疗时应首先给予正确的教育和引导。部分患儿随年龄的增加症状可逐渐消失，因此，6岁以前的患儿一般可不采取药物或其他特殊治疗。

(一)教育和引导(推荐)

1．首先要强调夜间尿床不是孩子的错，避免其因此而受到指责

2．保证患儿的每日正常液体摄入量，睡前3～4h可适当减少液体人量

3．教育并监督患儿养成良好的排尿习惯(4～7次/d)

4．建议家长用日历详实记录每晚遗尿出现与否及发生次数

(二)正确的夜间唤醒方法(推荐)

1．唤醒时机：应在患儿膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒

2．清醒状态下排尿：将患儿从睡眠中完全唤醒至清醒状态排尿

(三)遗尿报警器(可选)

对于经教育和引导无效，家长具有一定文化教育水平的患儿可考虑使用。

连续使用2～3个月一般可获得满意的疗效，若连续使用2～3个月后症状仍无明显改善，可以考虑停止使用或加用醋酸去氨加压素。

(四)醋酸去氨加压素(可选)

醋酸去氨加压素是一种抗利尿激素类似物，是目前治疗遗尿症的一线用药。尤其适用于有夜间多尿的遗尿症患儿。

目前国内常用的醋酸去氨加压素为口服片剂，在睡前1h给药，常用剂量为0.2～0.4mg(不分年龄和性别)。经醋酸去氨加压素治疗后，部分患儿短期内即可有症状改善，但停药后症状容易反复，因此一般需连续用药至少3个月。

醋酸去氨加压素的不良反应较少，长期用药较为安全，但在大量饮水后服用可造成水中毒、低钠血症及惊厥。为保证用药安全，推荐家长将患儿晚饭后至睡前液体摄人量控制在ml以内，直至第2天清晨。

(五)抗胆碱能药物(可选)

尤其适用于对合并夜间逼尿肌过度活动的单症状遗尿症患儿。该药的主要不良反应为口干、便秘和排尿困难等。

(六)三环类抗抑郁药(可选)

不良反应较多，仅在患儿家庭不能负担遗尿报警器和醋酸去氨加压素或治疗失败后，才考虑使用。

(七)生物反馈治疗(可选)

教育引导和药物疗效不佳时可考虑使用，需要患儿对治疗有较好的依从性和一定的理解力，适用于年龄较大的患儿。

7随访

尚无统一标准，根据临床经验，可每3～6个月进行1次门诊随访。

8预后

绝大多数患儿在改善生活习惯、使用遗尿报警器或醋酸去氨加压素治疗后可治愈。对少数治疗效果欠佳的患儿，可尝试其他可选治疗方法，并进一步深究潜在病因。