2016年医考巴巴试题库儿科儿

第三单元

儿童保健

1.新生儿期的保健重点包括以下几方面，但其中有一项不是必需的

A.保温

B.喂养

C.清洁卫生

D.护理

E.预防传染病

2.下列哪一项不是婴儿期的保健重点

A.保温

B.喂养

C.早教

D.定期体检

E.预防接种

3.下列哪一项不是幼儿期的保健重点

A.防止意外事故

B.加强早教

C.预防风湿热

D.防止营养缺乏

E.培养良好进食习惯

4.2个月以上小儿首次接种卡介苗以下哪点最重要

A.皮内注射

B.接种前应做结核菌素试验

C.接种剂量应减半

D.应注意避免感染

E.接种浓度应减低（1∶）

5.在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项

A.卡介苗

B.脊髓灰质炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.百日咳一白喉一破伤风混合疫苗

E.乙型脑炎疫苗

6.我国规定出生2个月内必须完成的计划免疫是

A.卡介苗

B.乙脑疫苗

C.流脑疫苗

D.流感疫苗

E.甲肝疫苗

7.百白破的初种年龄应是

A.2个月

B.3个月

C.9个月

D.10个月

E.12个月

8.初种麻疹减毒活疫苗的时间是

A.生后2个月

B.生后4个月

C.生后8个月

D.4岁时加强一次

E.8岁时加强一次

9.脊髓灰质炎初种的年龄应是

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

答案与分析

1.［答案］E

［考点］新生儿返家后保健

［分析］新生儿期保健重点是：①保暖：维持新生儿体温36.5℃，相对湿度50％～60％。室内适中温度，必要时用热水袋、暖箱。②喂养：鼓励母乳喂养，正确哺乳方法。③加强护理：保护皮肤清洁，脐带消毒，衣服与尿布选择。④早教：练习俯卧，抬头，听优美音乐，看红色球。由于新生儿有母体内的抗体，与外界接触少，基本不患传染病。

2.［答案］A

［考点］婴儿期保健

［分析］婴儿期保健重点是：①合理喂养，母乳喂养至少4～6个月，4个月后逐渐添加

辅食，为断奶做准备。②预防接种：婴儿期接种五种疫苗，预防七种传染病。③早教：训练良好生活习惯，促进感知、心理活动发育。④定期体检：监测体格生长发育各项指标。保温已不是婴儿期保健重点。

3.［答案］C

［考点］幼儿期保健

［分析］幼儿期保健重点是：①加强早教，促进幼儿语言、运动及心理发育。②培养良好的进食习惯，防止营养缺乏症。③幼儿已学会走、跑、跳，好动，智能发育快，识别危险力差，要防止意外事故发生。④幼儿期不患风湿热及相关结缔组织类疾病。

4.［答案］B

［考点］卡介苗接种知识

［分析］2个月以上小儿接种卡介苗，于接种前应做结核菌素试验，阴性者方得接种。原因是有可能自然感染结核病，接种卡介苗会加重结核病。

5.［答案］E

［考点］婴儿计划免疫

［分析］1岁内婴儿计划免疫顺序是:①出生时乙肝疫苗；②生后2～3天至2个月内接种卡介苗；③2个月口服脊髓灰质炎疫苗共三次；④3个月皮下注射百白破疫苗，每月一次共三次；⑤8个月接种麻疹疫苗。乙型脑炎疫苗属非计划免疫，根据流行季节和地区1岁以上接种，不包括在1岁内需完成基础免疫内。

6.［答案］A

［考点］计划免疫

［分析］我国规定2个月内必须完成的计划免疫是卡介苗。卡介苗是减毒活结核菌混悬液。接种后左前上臂留有卡瘢，说明接种成功。

7.［答案］B

［考点］计划免疫

［分析］百白破疫苗预防白喉、百日咳、破伤风，第一次初种皮下注射3个月时，第二次4个月，第三次初种5个月。掌握好初种年龄及间隔期，避免无效注射。

8.［答案］C

［考点］计划免疫

［分析］麻疹初种年龄是生后8个月，此时由于从母体获得麻疹抗体已消失，应及时接种。

9.［答案］B

［考点］计划免疫

［分析］脊髓灰质炎疫苗为减毒活疫苗糖丸。2个月时服一次，以后每隔一个月服一次共服三次，是小儿脊髓灰质炎三型混合疫苗。必须用冷开水送服。一小时内禁用热开水，保证疫苗效价。

第四单元

营养和营养障碍疾病

1.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中

A.蛋白质含量高

B.含酪蛋白多

C.含白蛋白、球蛋白较多

D.含饱和脂肪酸多

E.含甲型乳糖高

2.中度营养不良患儿热量和蛋白质供给开始应为

A.热量40kcal／（kg·d），蛋白质2g／（kg·d）

B.热量60kcal／（kg·d），蛋白质2g／（kg·d）

C.热量80kcal／（kg·d），蛋白质2g／（kg·d）

D.热量kcal／（kg·d），蛋白质4g／（kg·d）

E.热量kcal／（kg·d），蛋白质3g／（kg·d）

3.重度营养不良患儿调整饮食，开始供给热量应为

A.20～30kcal／（kg·d）

B.40～60kcal／（kg·d）

C.80～al／（kg·d）

D.～kcal／（kg·d）

E.＞kcal／（kg·d）

4.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是

A.大肠杆菌

B.肠链球菌

C.副大肠杆菌

D.变形杆菌

E.乳酸杆菌

5.婴儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿

A.基础代谢所需较高

B.生长发育所需较高

C.活动量大所需较高

D.食物特殊动力作用

E.消化吸收功能差，丢失较多

6.关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的

A.蛋白质生物价值高

B.不饱和脂肪酸较多

C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主

D.牛磺酸含量较多

E.含矿物质锌、铁、钙较低

7.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是

A.甲状腺反应迟钝

B.甲状旁腺反应迟钝

C.脑垂体反应迟钝

D.肾上腺皮质反应迟钝

E.肾上腺髓质反应迟钝

8.维生素D缺乏性佝偻病最可能的早期诊断指标是

A.日光照射不足及维生素D摄入不足

B.方颅及骨骼畸形

C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常

D.长骨X线检查异常

E.血1，25-（OH）2-VD3水平下降

9.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为

A.方颅

B.肋膈沟（赫氏沟）

C.鸡胸或漏斗胸

D.“O”形腿或“X”形腿

E.脊椎后突或侧弯

10.维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）血生化的特点是

A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低

B.血清钙降低，自清磷降低，碱性磷酸酶增高

C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高

D.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低

E.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高

11.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施

A.适当多晒太阳

B.提倡母乳喂养

C.孕母补充维生素D及钙剂

D.及时添加辅食

E.早产儿2个月开始补充维生素D

12.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是

A.巴宾斯基征

B.布鲁辛基征

C.面神经征

D.克尼格征

E.踝阵挛

13.婴儿维生素D缺乏佝偻病初期的主要表现为

A.嗜睡、疲乏无力

B.方颅、鸡胸

C.生长发育迟缓

D.“O”形腿

E.多汗、睡眠不安、易激惹

14.3～6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是

A.颅骨软化

B.鸡胸

C.O形腿

D.串珠肋

E.脊柱侧弯

15.4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是

A.营养不良

B.亚临床维生素A缺乏症

C.维生素D缺乏性佝偻病

D.婴儿肠痉挛

E.以上都不是

16.女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol／L（7mg／dL），血磷45mmol／L（4.5mg／dl）。最可能的惊厥原因是

A.脑积水，脑发育不良

B.低血糖

C.癫痫

D.低钙惊厥

E.高热惊厥

（17～18题共用备选答案）

A.体重低于正常均值5％～10％

B.体重低于正常均值10％～15％

C.体重低于正常均值15％～25％

D.体重低于正常均值25％～40％

E.体重低于正常均值40％～60％

17.Ⅰ（轻）度营养不良

18.Ⅲ（重）度营养不良

（19～21题共用备选答案）

A.占总能量的50％～60％

B.占总能量的25％～30％

C.占总能量的7％～8％

D.占总能量的10％

E.占总能量的5％

19.婴儿生长发育所需能量

20.婴儿基础代谢所需能量

21.婴儿食物特殊动力作用（SDA）所需能量

（22～24题共用备选答案）

A.母乳

B.牛奶

C.全脂奶粉

D.羊奶

E.酸牛奶

22.叶酸、维生素B12含量少的是

23.以白蛋白为主的是

24.盐类含量低的是

（25～27题共用题干）

患儿，4个月，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续

数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常。

25.最可能的诊断是

A.癫痫

B.低血糖

C.化脓性脑膜炎

D.喉痉挛

E.维生素D缺乏性手足搐搦症

26.就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予

A.止惊剂＋钙剂

B.止惊剂＋脱水剂

C.止惊剂＋抗生素

D.止惊剂＋维生素D

E.以上都不是

27.若化验检查示血钙2mmol／L（8mg／dl），钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的

A.初期

B.活动期（激期）

C.恢复期

D.后遗症期

E.以上都不是

（28～30题共用题干）

男孩，3岁。自幼人工喂养，食欲差，有时腹泻，身高85cm，体重g，皮肤干燥、

苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。

28.其主要诊断应是

A.先天性甲状腺功能减低症

B.营养性贫血

C.婴幼儿腹泻

D.营养不良

E.心功能不全

29.假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有

A.维生素A缺乏

B.维生素B缺乏

C.维生素C缺乏

D.维生素D缺乏

E.维生素E缺乏

30.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升，首先应考虑最可能的原因是

A.急性心力衰竭

B.低钙血症引起喉痉挛

C.低钾血症引起呼吸肌麻痹

D.自发性低血糖

E.脱水引起休克

答案与分析

1.［答案］C

［考点］母乳喂养优点

［分析］母乳中含白蛋白、球蛋白相对较多，遇胃酸产生凝块小，容易消化、吸收。

2.［答案］B

［考点］中度营养不良患儿调整饮食

［分析］中度营养不良患儿消化能力和对饮食耐受差，应逐渐进行饮食调整，开始热量

60kcal／（kg·d）、蛋白质2g／（kg·d）、脂肪1g／（kg·d），大约1～2周逐渐增加至热卡kcal／（kg·d），蛋白质3g／（kg·d）。

3.［答案］B

［考点］重度营养不良患儿调整饮食

［分析］重度营养不良患儿参考原来饮食喂养情况进行调整。开始低热量，总热量40～

60kcal／（kg·d）、蛋白质1.3g／（kg·d）、脂肪0.4g／（kg·d），首先满足基础代谢需要，逐渐少量增加，饮食选择应容易消化。例如乳类、鱼、肝、肉，多种维生素食品。

4.［答案］E

［考点］母乳喂养

［分析］母乳中90％是乙型乳酸，能促进双歧杆菌和乳酸杆菌生长。而抑制大肠杆菌生

长，故母乳喂养消化不良发病率低。

5.［答案］B

［考点］小儿营养

［分析］生长发育所需能量为小儿所特需的能量需求。占所需求总热量的25％～30％。

婴儿较高40～30kcal／（kg·d）。

6.［答案］E

［考点］母乳优点

［分析］母乳中蛋白质生物价值高，且牛磺酸含量较多，不饱和脂肪酸较多，乙型乳糖占碳水化合物90％；是婴儿生长发育，以及神经系统发育的极好乳品。小分子锌吸收率高达60％，铁吸收率高达50％。钙磷比例适宜，有利于钙的吸收。

7.［答案］B

［考点］甲状旁腺对钙的调节

［分析］维生素D缺乏性手足搐搦症因血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高引起。发

病机制与甲状旁腺过度应激造成反应迟钝，血钙降低，PTH分泌不足，使骨钙不能游离至血钙，血钙更降低，手足搐搦发作。

8.［答案］E

［考点］维生素D缺乏性佝偻病诊断指标

［分析］血1，25-（OH）2-VD3水平是钙、磷调节的主要激素之一。促进小肠对钙的吸

收、骨骼生长和钙化，增加’肾小管对钙、磷的重吸收。血1，25-（OH）2-VD3在佝偻病初期已明显降低，是佝偻病可靠的早期诊断指标。

9.［答案］A

［考点］佝偻病时的骨骼改变

［分析］维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，不同年龄有

不同表现。方颅是由于骨样组织增生，致额骨及顶骨双侧对称性隆起形成。

10.［答案］B

［考点］佝偻病激期血生化的特点

［分析］佝偻病激期血生化的特点：血清钙降低，血清磷降低，钙磷乘积＜30，碱性磷

酸酶显著增高。

11.［答案］E

［考点］维生素D缺乏性佝偻病的预防措施

［分析］预防维生素D缺乏性佝偻病包括适当多晒太阳、提倡母乳喂养、孕母补充维生

素D及钙剂、婴儿及时添加辅食。早产儿、低体重儿应在生后2周开始补充生理量维生素D，初3个月每日IU。

12.［答案］C

［考点］维生素D缺乏性手足搐搦症诊断

［分析］维生素D缺乏性手足搐搦症早期尚无典型症状发作，可有神经肌肉兴奋性增高

的体征，即面神经征（Chvostek征）：用手指尖轻叩颧弓与口角间面颊部，引起眼睑和口角抽动为阳性。

13.［答案］E

［考点］维生素D缺乏佝偻病初期症状

［分析］维生素D缺乏佝偻病症状分四期：①初期多见于6个月内的婴儿，表现非特异性神经精神症状，多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹。②活动期（激期）：主要表现骨骼发育不良，多种血生化改变。③恢复期：经过治疗症状改善，骨骼、血生化改善。④后遗症期：2～3岁留下不同骨骼系统改变。

14.［答案］A

［考点］佝偻病骨骼系统改变

［分析］佝偻病激期主要表现骨骼系统改变。3～6个月的婴儿表现颅骨软化，用拇指压

之有乒乓球感。

15.［答案］C

［考点］维生素D缺乏性佝偻病病例分析

［分析］4个月女婴，冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素人量不

足。主要症状烦躁、夜间哭闹不安、多汗、颅骨软化是佝偻病初期特点。

16.［答案］D

［考点］维生素D缺乏性手足搐搦症诊断及鉴别诊断

［分析］患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。10个月婴儿，

在高热惊厥发病年龄段，但发作前均有高热，发作多在发热初期体温上升时。小儿头围、前囟正常，发育正常，不支持脑积水、脑发育不良。低血糖常发生于新生儿。

17～18．［答案］17．C；18．E

［考点］小儿营养不良分度

［分析］小儿营养不良分三度：Ⅰ度：体重低于正常均值15％～25％；Ⅱ度：体重低于

正常均值25％～40％；Ⅲ度：体重低于正常均值40％～60％。

19～21．［答案］19．B；20．A；21．C

［考点］婴儿能量需求

［分析］婴儿能量需求包括五部分：①基础代谢占总能量的50％～60％。②生长发育占

总能量的25％～30％。③食物特殊动力作用（SDA）占总能量的7％～8％。④活动所需。⑤排泄消耗。能量需求量年龄越小，需求量越大，1岁以上kcal／（kg·d），每3岁减10kcal／（kg·d）。至15岁达成人需要量50～60kcal／（kg·d）。

22～24．［答案］22．D；23．A；24．A

［考点］各种乳类营养成分含量

［分析］羊乳中叶酸、维生素B12含量少，因此用羊奶喂养小儿易产生大细胞性贫血。

母乳中优质蛋白丰富，以白蛋白为主；并且电解质含量低，适宜婴儿生长发育需要和肾脏负荷能力。

25～27．［答案］25．E；26．A；27．B

［考点］维生素D缺乏性手足搐搦症诊断及实验室检查

［分析］4个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂＋钙剂。血钙2mmol／L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。

28～30．［答案］28．D；29．A；30．D

［考点］营养不良重度诊断、鉴别诊断、合并症

［分析］3岁小儿按公式计算身高应是91cm，体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅0.3cm，属于营养不良重度。营养不良患儿并发多种维生素缺乏，以维生素A缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现。患儿清晨突然发生面色苍白、神志不清要考虑营养不良基础上发生自发性低血糖症，立即进食或静推50％葡萄糖。营养不良患儿生长发育慢，佝偻病合并症轻，一般不发生低血钙。

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