新生儿低钙血症(血钙低于每毫升血清含钙7~7.5毫克或游离钙低于每毫升血清含钙3.5毫克)是引起新生儿惊厥的常见病因。据武汉医学院对一组81例正常新生儿及一组早产儿的观察研究发现,新生儿出生后第3天血钙降至最低值,第4天开始回升,第8~10天达出生时水平。血磷则相反,第3天升至最高值,第8天降回至初生水平。而早产儿血钙、血磷上升下降的幅度均大于足月儿。
新生儿早期低钙发生在出生后8~10天内,主要原因是甲状旁腺功能不全,肾功能未发育成熟,进食不足,或钙、磷比例不合适及维生素D缺乏等。引起低钙血症并诱发惊厥的主要原因有以下几方面:
(1)窒息。异常分娩时使内源性氢及降钙素分娩增加,使血钙降低。
(2)母亲患严重妊娠毒血症或糖尿病。
(3)早产儿甲状旁腺功能不全,肾功能发育不成熟,且胎儿期钙贮备不足。
(4)严重感染时,缺氧代谢性酸中毒,机体糖元和组织分解,使血磷增加血钙下降。
(5)新生儿腹泻影响钙吸收。
(6)牛奶喂养。牛奶含磷高,钙磷比例不当,不利于钙吸收。
(7)注射碱性药物,使游离钙降低,可诱发惊厥。
如果新生儿有上述情形者,尤其是早产儿,应注意及时补充钙剂,以防低钙血症及低钙惊厥发生。
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