关于儿童发烧

发烧的定义为身体内部的中心体温≥38℃，介于37.5℃与38℃之间的体温可能正常也可能是低度发烧，必须参考前后测量的体温与其他症状判断是否有发烧现象。

直肠温度（肛温）≥38℃（口温≥37.3℃）定义为发热，高热大多是指39℃或39.5℃以上。0～3个月的小婴儿正常肛温为37.2～37.8℃。

人体脑部下视丘的地方有个体温调节中枢，在这裡会设定一个体温定位点，平时不生病的时候体温都设在37℃左右。人体因为感染等各种疾病出现发炎反应的时候，发炎反应所制造的一些小分子会作用在体温调节中枢，而使体温的定位点上升，于是人体会进行很多生理反应而使体温上升。有另一种情形是身体并没有发炎、体温定位点也没有上升，但因为身体热量太多来不及散热而使体温上升，这种情形称为体温过高，例如在炎热的环境下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、运动、桑拿、中暑等。

体温过高的情况还可见于室温过高、衣被过多、喂奶、饭后、哭闹、情绪波动时。如体温仅仅是一过性升高，一般情况良好，无不适感，则也不可认为是发烧。

发炎反应导致脑部下视丘体温定位点上升的时候，脑部所认定的正常体温会超过38℃。如果当时体温并未达到设定的标准，病人会觉得冷（畏寒），而且可能不自主地出现肌肉颤抖（寒战）以增加热量，并让四肢血管收缩以减少热量丧失，所以会出现手脚冰冷现象。

如发烧时手脚冰冷，说明正处于体温上升期，体温还要继续往上升。此时常有疲倦乏力（小孩可能表现为很粘人、要求抱等）、肌肉酸痛（小孩可能会表现得哭闹不安、易激惹等）、皮肤苍白、自觉得冷或寒战（打激灵）等。

很多研究显示适度发烧可以提升免疫系统的效能，也有研究显示退烧药会压抑免疫反应，所以在动物实验中用大量退烧药反而会增加败血症的死亡率。人类生病的时候发烧，算是一种保护性的本能反应，目的在加强我们对于疾病的抵抗力。

发烧可以抑制某些病菌的生长繁殖，加之发烧时免疫功能增强，有助于清除致病菌，促进疾病的恢复，但具体情况还是应具体分析，必要时予以相应的治疗。

发烧的时候需要产生多余的热量，所以会增加氧气消耗量、二氧化碳制造量与心脏输出量，这些对于健康儿童的影响很有限，但患有严重心脏病、严重贫血、慢性肺病、糖尿病与先天代谢异常的儿童，则可能无法承受这些多余的负担。此外，有些儿童因为体质因素，在6个月至6岁间可能因为发烧而导致热性惊厥。

目前热性惊厥多指发生在出生后3个月～5岁，发烧初起或体温快速上升的过程中出现的惊厥，第一次发生热性惊厥一般在出生后6个月～3岁，平均18～22个月，绝大多数5岁后不再发作。热性惊厥总体预后良好，临床上分为两种：单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥。

41℃以下的发烧不会对病人脑部或其他器官造成直接伤害，极度高烧有时会使意识出现程度不等的异常。一般口语传说发烧把小孩脑子烧坏的事例，都是因为那些小孩罹患了脑炎、脑膜炎等疾病，发烧只是这些疾病的症状表现之一，真正影响脑部的是脑部严重感染病症。

一般发烧是不会超过41℃的，不会烧坏脑子的，也不是烧的越高，毛病就越严重。6个月以上的孩子不应单用发烧体温的高度来预测或判断发烧的原因和毛病的严重程度，但＜3个月的小婴儿体温≥38℃或3～6个月的婴儿体温≥39℃则提示可能存在严重的细菌感染或毛病严重的可能。

一些民众认为吃退烧药以后如果又烧起来，就表示医师开的药没有效，所以会去找其他医师，造成医疗的浪费。事实上，发烧是生病之后产生的现象之一，很多疾病都会引起发烧，当小孩发烧时应带给医师诊察，以找出发烧的病因并加以治疗。各种退烧药的效果都只能维持几个小时，其使用目的在带给小病童短暂的舒适，如果疾病的过程还没结束，退烧以后又烧起来是很常见的事情。常见的呼吸道或肠胃道病毒感染大多没有特效药，其中有些病毒感染可能持续发烧达一周或甚至更久。发烧是疾病过程变化的一项重要指标，一味的盲目退烧反会造成假象，而可能引起误判。如果发烧不退，必须持续就医寻找有无其他特殊病因，而非怪罪开的退烧药无效。

不要仅仅只是为了降低体温（退烧）而去用退烧药，请记牢退烧的目的，一是减轻孩子因发烧引起的烦躁和不适感，另外就是缓解家长对孩子发烧的紧张感或恐惧情绪。

退烧药除了可以临时缓解症状外，并不能有效缩短发烧的病程，亦不能以退烧药的退烧效果来区分细菌感染和病毒感染性疾病！发热的持续时间不能预测毛病严重程度，但如果发烧持续超过5天应注意排除川崎病的可能。

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