专家述评热性惊厥诊治相关问题
热性惊厥（febrileseizures,FS）是儿童时期最常见的惊厥性疾病，人群患病率为2%-14%。FS具有不同的临床分型和特征，它不属于癫痫性疾病，但系在特定年龄段由特殊原因诱发的综合征，且与癫痫发生具有确切的相关性。在某种程度上看，FS属于排除诊断性疾病，尤其应该与颅内感染进行鉴别，同时需要注意某些癫痫综合征早期可能以FS起病，因此，临床上在FS的诊断中应该注意一些问题。
1FS的定义FS是儿童时期年龄依赖性的疾病，迄今为止，有关其定义尚存争议，主要集中在首发惊厥的年龄，如年国际抗癫痫联盟（ILAE）将FS定义为：1个月的患儿在发热状态下出现抽搐，且排除中枢神经系统感染和急性电解质失衡以及非发热状态的抽搐。在年美国儿科学会（AAP）发表临床实践指南中，FS定义为：6个月婴儿至5岁的儿童，在发热状态下出现的惊厥发作（体温≥38℃），没有中枢神经系统感染的证据和明确的病因，也没有无热惊厥的病史。由此可见，在特定年龄期，发热伴惊厥的患儿，只有除外颅内感染和其他原因导致的惊厥发作，才能诊断为FS。
FS通常发生于发热24h内，其中多达21%的FS发生于发热1h内。尤应注意的是，部分FS以惊厥为首发症状，据文献报道此类病人可以占到FS患儿的25%-50%。发热3d或以后才出现的惊厥发作，一般不应该再考虑FS，而应寻找其他导致惊厥发作的原因。
2FS诊断中的问题2.1临床分类由于具有不同临床特征的FS发作，其预后存在明显的不同，因此，按临床特征的不同，将FS分为单纯性热性惊厥（simplefebrileseizure，SFS）和复杂性热性惊厥（北京比较专业的白癜风医院湖北治疗白癜风的医院