安全用药儿童用药小心误区

“是药三分毒”，老百姓常这样说。《年儿童用药安全调查报告白皮书》指出，因用药不当我国每年约有3万名儿童耳聋。调查发现，我国儿童药物不良反应发生率为12.5%，是成人的2倍，新生儿更是达到成人的4倍。孩子的身体是脆弱的，一旦用药不当，轻则病情加重，重则致残甚至死亡。那么，儿童该如何合理用药?日常用药又存在哪些误区呢?。

有的家长会给儿童服用成人药，并按成人剂量减量使用。但是，儿童不是缩小版的成人，儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统和许多脏器发育还不完善，肾脏、肝脏的解毒和排毒功能以及血脑屏障也都不健全，用药时要考虑孩子的生理特点，千万不可将大人的药给小儿随意服用。儿童专用的药物，从病理、副作用和口感上都更加适合孩子，有些药物确实没有儿童专用的剂型，这时候应该让医生来判断能不能给孩子用。

发热是婴幼儿最常见的症状，其实它是机体的一个免疫增强过程，是人体必要的保护机制。当然，过高的发热是有害的，若体温过高，甚至超过40℃，就可能诱发高热惊厥等不良后果。因此，建议在患儿体温超过38.5℃时，适当使用解热镇痛药物,但一天不能超过4次，每次间隔至少4个小时～6个小时。当前适用于小儿解热镇痛药品种剂型相对较多，大多数为复方制剂，若对制剂成分了解不够，易造成该药的重复应用而使药物应用过量，因此要避免滥用。目前，经世界卫生组织推荐的、使用安全性高的退烧药是两种经典口服药：对乙酰氨基酚和布洛芬，都有适合儿童使用的口服液或滴剂，水果口味。

在现实生活中，经常遇到妈妈之间分享处方药的事儿。虽然有的疾病相同，但每个人用的药却可能差异很大。一些人听说别人的药物效果好就想换药，还有的人买了口碑好的药用，效果却不如别人显著，甚至出现明显的副作用。这是因为药物是否会发挥出理想效果，与用药者生理、疾病情况等很多因素有关。如果真想用同一种药，也要请医生检查，让医生来做判断。

一些家长为了让孩子顺利服药或为掩盖药物的苦味，常常让孩子用果汁、糖水送服药物。这种服药方法是不科学的。因为果汁多含有维生素C和果酸，这些酸性物质会导致一些药物提前分解或溶化，不利于药物在小肠内的吸收；糖水特别是红糖含有较多铁、钙等元素和杂质，一旦与药液中的蛋白质和鞣质等成分相结合，就会起化学反应。国外临床药理学家已经确认，有近50种药物会与果汁发生反应。例如，柚子汁、橙汁和苹果汁会抑制部分抗过敏药和抗感染药的功效。服药与喝果汁、吃水果时间最好间隔1个小时。另外，还有些父母喂药方法不恰当，如父母齐上阵用筷子撑开孩子嘴巴或捏着鼻子，在孩子的哭闹声中强行灌药，这样更容易造成孩子的恐惧感，孩子挣扎后很容易呛着而导致误吸。在喂药的过程中，家长可以借助图片、动画、音乐等分散孩子注意力，缓解孩子的紧张感，再使用一些喂药辅助工具，如药匙、药物滴管、针筒型喂药器等，帮助孩子服药。

（作者系重庆医院门诊部主任）

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