小儿发热新视角，宝妈快收藏
爸宝妈们，昨天好爸写的腹泻的科普文中，有关补锌治疗葡萄糖酸锌颗粒(5g：35mg)的解释存在错误，5g的包含其它辅料的葡萄糖酸锌颗粒的中，含葡萄糖酸锌35mg，元素锌相当于5mg！，特此纠正，在以后的工作中，好爸将会更加严谨的校对，也感谢宝爸宝妈们的理解和支持，同时感谢给我纠错的药剂科的同事
每当好爸门诊的时候，都会有很多家长带着小宝宝冲进来，“医生，宝宝高烧了，退烧药刚吃了也不管用，赶紧处理一下”，好爸都会很无奈的告诉家长“抱歉，好爸也没有什么好办法让体温马上降下来，如果有绝招，好爸肯定不会藏着掖着，先验个血吧”。好爸这么说，是有科学依据的。今天好爸就根据最新的中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南跟宝爸宝妈们聊聊关于发热的那些事。怎么才算发热？所谓发热是指体温升高超出1天中正常体温波动的上限。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。≥39℃为高热。宝宝一发热，医院吗？很多家属只要发医院，有些甚至低热也是火急火燎的赶来，其实完全没有必要。对于新生儿来说，如果精神状态良好，发热12h后进行血常规检查优于12h以内，但是考虑到家长专业知识的层次不齐，临床中我们建议新生儿体温超过38.℃还是应该及时就诊。6个月以内的患儿即使精神状态良好我们还是会建议及时就诊，而大于6月的患儿，如果精神状态喂奶良好，在备有退热药的前提下，可以发热24小时后就诊，对于有一定专业知识的家属来说，这个时间窗可以适当延长。当然，如果觉得宝宝精神状态欠佳，食欲不好，应及时就诊。此外，如果高热不退，间隔1-2天应该及时复诊。
什么情况下该吃退热药？≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，2次用药的最短间隔时间为6h。≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，2次用药的最短间隔6～8h，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。这似乎和我们平时的药物应用习惯有所不同，临床工作中我们建议退热药的间隔时间不低于4个小时，一方面也与家属的紧张情绪有关。
如何预防高热惊厥？传统的治疗中，我们一般会告诉家长，发热的第一个24小时非常关键，如果有高热，应及时退热，寒战时尤其需警惕体温升高过快引起抽搐。热惊患儿以后再次热性惊厥的机率会较普通儿童成倍数增高。但是，最新的指南指出，解热镇痛药不能有效地预防热性惊厥发作。什么？那退烧药不是白吃了吗？当然不是，退热药在改善患儿的舒适度的同时，也在改善你们心理的舒适度。
物理降温有效吗？在诊室里，爷爷奶奶外公外婆们往往会焦急的问“医生，除了退烧药，还有什么办法”，然后我们苦口婆心的向他们宣教物理降温注意事项，but，指南却说，不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热，这个可以理解。然而，指南又说，虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但是却不推荐使用温水擦浴，原因竟然是“会明显增加患儿不适感”，what？怎么办？是该选择宝宝的舒适度？还是宝妈们的？只能你们自己选择了。
高烧不退，能用糖皮质激素吗？医院早已绝迹，医院和诊所，仍然还有市场，一针推下去，宝宝兴高采烈，家长喜笑颜开。然而，激素会掩盖病情，甚至会加重某些特殊疾病的病情，所以糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热。
反复高热，会烧坏脑子吗？答案是：烧坏脑子的，不是高热，而是高热下面隐藏的大BOSS。病毒、细菌以及其他病原造成的损害，因此，我们要同仇敌忾的，是这些病因，体温只是表象。
最后，好爸要说的是，作为过来人，石头也有很多次发热的经历，经过我们合理的处理，医院，当然，我们懂得专业知识。但好爸还是希望宝爸宝妈们能够科学的对待发热，并把正确的理念灌输给爷爷奶奶外公外婆们，医生不会掩饰自己的本事，也不会夸大自己的能力，多一点耐心，少一分浮躁，和宝宝一起战胜热魔背后的大boss，祝宝宝们健康快乐的成长。北京白癜风最好医院在哪西宁最好的白癜风医院