多多妈育儿之疱疹性咽峡炎引发的高烧护理
多多妈育儿之疱疹性咽峡炎引发的高烧护理
本文写于年9月初
上次说到多多得了疱疹性咽峡炎，今天有空来总结一下。关于疱疹性咽峡炎的病理有关的我就不多说了，我不是医生，也说不是很清楚，大家可以看看比较权威的关于疱疹性咽颊炎的介绍。这次主要说怎样应对和护理。
8月25日星期一早上醒来，发现多多发烧，突然的高烧，38度6大概，因为用的是额温枪，所以不是很准。（水银温度计小孩子用起来太危险，有过案例小孩子在量体温过程中弄断了体温计，医院拍片子看水银是否进入体内，耳温枪因为要深入耳内，还需要耳套，我觉得麻烦，所以买的额温枪，是美国Exergen的，我自己海淘的，在而头上一扫就可以。）
接着说，因为是突然的高烧，没有任何其他症状，我初步判断可能是幼儿急疹或者是疱疹性咽峡炎。宝宝生平第一次突然的高烧首先考虑的就是幼儿急疹。疱疹性咽峡炎是因为属于最近流行病，空气就能传播的，大人在外面也能带回来病毒传染给孩子。多多也没有感冒的症状，并且多多一直是吃母乳的，所以我这么判断的。
然后就是查书上网查资料，了解相关情况。
首先说一点就是我医院，理由如下：如果是幼儿急疹，烧个3天左右之后，疹子出来，病就好了，医院。如果是疱疹性咽峡炎，同样烧个3到5天，泡破了3到5天，也就自愈了。如果是其他原因，像多多这么大的孩子，只要不是持续高烧不退（最少要38度5以上），或者是高热惊厥一类看起来非常危险的状况，孩子的精神状况也不错，该吃吃该睡睡该玩玩，那么大可以过了24小时之后再去看医生。当然如果是3个月以下的孩子，高烧要去看医生，或者出现一些症状，比如严重的疼痛，难以解释的疹子和反复的腹泻等等。再次重申，发热本身不是一种疾病，它只是疾病的表现。另外，本来没什么大毛病，正是免疫力低的时候，医院交叉感染个别的毛病或者严重了多不合算。
多多的情况是该吃吃该玩玩，我决定继续观察，给多多贴了退热贴，这里要说几句，很多人说退热贴这个东西没什么用，事实上好像的确如此，但是在我和多多爸曾经的发烧过程中，这个还是很有用的，我觉得作为一种物理降温的手段辅助还是可以的，凉凉的孩子也比较舒服一点，但要注意孩子是否有过敏反应。
因为孩子一直在烧，所以我采取了一些物理降温的手段，关于物理降温，这个我想说的就是，不能依赖物理降温，高烧时退烧药还是需要的。
美国儿科学会育儿百科中是这么说的：（我概括一下）
1、如果孩子只有2个月大，甚至更小，并且高烧，立刻看医生。
2、3到6个月孩子，伴有严重的一些症状，比如严重的疼痛，难以解释的疹子和反复的腹泻等等，或者孩子比平时更加无精打采、昏昏欲睡，也应该联系医生。
3、一岁以上，孩子正常吃喝睡玩，但是高烧持续24小时以上，需要看医生。
4、热惊厥，看医生。
5、更加严重的情况发生，看医生。
接着说多多，医院，医院这个情况，医生也就是建议输液。输液这个我是非常不赞成的，我说的不是反对，而是我反对滥用输液治疗。
之后多多发烧的厉害了，最高时候将近40度，说实话我也心里没底，好在多多姥姥姥爷在家，还是听我的，多多爷爷奶奶在的话是绝对受不了的，医院输液了。之后我去药店买了布洛芬，给多多吃了。提示一下，布洛芬吃后需要多喝水。
关于退烧药，包括对乙酰氨基酚，布洛芬和阿司匹林，小孩子是不能用阿司匹林的，对乙酰氨基酚我没有买到适合小孩子吃的，所以买了美林的布洛芬悬混液。这里注意一下，3个月以上宝宝建议乙酰氨基酚，6个月以上宝宝就也可以吃布洛芬了，但是药量的选择都是根据体重，而非年龄。当然能够在使用前咨询医生最好。如果孩子有其他症状，比如脱水或者呕吐，那么一定要请教医生后服用布洛芬。总的原则是，任何一种药物都要仔细阅读说明书，并按照操作。同时，其他一些非处方药物，如咳嗽药水等，可能含有对乙酰氨基酚成分，如果同时服下两种对乙酰氨基酚的药物，会非常危险。
前两个是美国儿科学会育儿百科中的，后一个是崔玉涛的。
这里要说一下，大概是崔玉涛说过的，对乙酰氨基酚和布洛芬可以交替吃。这个本身没错，但是应该是在一种药物降温时间太短，间隔时间不够用的情况，如果一种药物就能够很好的退烧，不需要交替服用的。
总结一下，世界各国广泛使用的、经世界卫生组织推荐的、老少皆宜、经济实惠、使用安全性高的退烧药是两种经典口服药：对乙酰氨基酚和布洛芬。
对乙酰氨基酚是首选，适用于3个月以上的儿童和成人
这个药名比较拗口，大家可能会不太熟悉，但说起扑热息痛、必理通或者泰诺林这样的药名大家应该就不陌生了，它们是同一种药的不同名字，好比一个人身份证上的名字与这个人的各种绰号的关系一样。它们都是含单一有效成分“对乙酰氨基酚”的退烧药。
儿童服用对乙酰氨基酚的日常每次最大剂量为每千克体重15毫克，每4小时一次，一天最多4次。举例来说，如果宝宝体重10千克，则每次能给的最大剂量是毫克，如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含毫克的滴剂，那毫克药量折算成喂药的体积便是1.5毫升，也就是说，一个10千克重的宝宝每次最大剂量可以服用1.5毫升，低于这个剂量的用量都是安全的，但不能超过。对乙酰氨基酚成人常规推荐剂量为每次毫克或毫克，每4～6小时一次，一天最多4次，单次最大剂量0毫克，一天最大剂量毫克。对乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用，不会伤害胎儿，也不会影响到哺乳中的宝宝。
对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量服用会造成肝损伤。常用的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液，以及成人用的日夜百服咛、白加黑感冒片等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时，也在服用上述复方感冒药，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。
布洛芬适用于6个月以上的儿童和成人
蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者退烧时，应避免使用对乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者，也可以考虑使用布洛芬退烧。人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括美林、芬必得等。
儿童服用布洛芬的日常最大用量为每次每千克体重10毫克，每6小时一次，一天最多4次。成人常规用量为每次～毫克，每6～8小时一次，一天最多4次，一天最大剂量2毫克。不超过最大剂量使用都是安全的。
布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘，有哮喘的宝宝应慎用。这种药按照推荐剂量使用安全，但过量容易造成肾损伤。
持续高烧不退，可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用
对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是4小时，当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧还没退下来，这时只能交替使用布洛芬，因为这两种药交替使用的最小时间间隔是两小时。交替使用时，两药各自每天最多使用的次数不变。
需要注意的是，当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时，我建议选择单一退烧药，因为每增加一种药品，就会使得吃错药的风险增加一倍。因此用一种退烧药就能控制发烧时，不要交替使用两种。另外，吃药退烧时要多喝水，加快排泄进程有利于带走体内热量。同时，吃药降温的同时也需要配合物理降温，像洗温水澡或温湿毛巾擦拭全身，但不要使用酒精擦拭，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中毒。
（以上总结内容摘自冀连梅的文章，主要的都说明白了。）
我是在多多高烧时给吃的，第一次是在中午1点左右吃的，吃后间隔了4个半小时就又烧了，第二次吃药后间隔了7个小时，第三次是睡觉前，第四次是半夜。不高烧不需要吃药的，高烧的标准我是38度5左右。小孩子体温本来就比大人高，37度多就是低烧。吃了药之后，在药物作用开始退烧的时候，我给多多洗了个温水澡，这个又是很多人反对的吧。其实效果很好，但是要注意，不能冷到，不能热到，温水澡，不要受风，洗澡后擦干穿好衣服再抱出浴室。
这里就说到物理降温的问题了。
要保持整个家里凉爽舒适，给孩子少穿一点衣服。与过去捂汗的说法不同，正确的做法应该是，当孩子冷的时候要适当保暖，而当孩子热的时候要注意散热。鼓励孩子多喝液体。不需要孩子一直躺在床上，适当的活动是必要的。口服药是最简单最有效的退热方法，同时可以配合物理降温，比如说温水擦身，绝对不可以用酒精，酒精可能被孩子身体或者呼吸系统吸收，引发更严重的后果，比如昏迷。如果孩子抗拒温水擦身就算了。
上面说到给多多洗了温水澡，事实上是，吃了退烧药之后多多开始退烧的时候我都会给他洗个温水澡。在感觉孩子热的时候，就用温水擦身。总之是基本上忙忙活活的一大天没闲着。关于吃的方面多多还是很正常的吃饭，没什么影响。第一天就这么过去。
第二天早上，多多还是烧，吃了退烧药后，医院，验了个血常规，然后找医生看了嗓子，因为在家我看不到孩子嗓子。医生说的是全是泡。治疗建议就是输液或者做雾化。我问了一句，泡破没破，医生说破了。然后我就带多多回家了。既然泡都破了，烧也退了，那就等着自己好就行了。
关于这个雾化，就是弄个氧气罩似的东西，让孩子通过呼吸吸入叫做类抗病毒的药物。首先多多是不可能配合的，其次就是那个药物治疗时间也得三天以上，这个时间就是什么都不做病都好了。
这里需要说一下，这个疱疹性咽峡炎，具体的术语我就不说了，我说点大家能听明白的，这个病呢属于自愈性疾病，什么意思呢，就是说你什么都不做，过几天孩子也能痊愈。但是会引发高烧，并且在小泡破了之后孩子会非常难受。具体过程呢，就是潜伏期，然后是发病期，高烧，烧个3到5天，烧退了，嗓子里的泡破了，同时嘴里和舌头上会出现类似溃疡的状况，很多，然后就是过了个3到5天，病好了，接下来就是传染期，就是孩子好了，但是还可能会传染给别的小朋友。
多多是在第二天就退烧了，嗓子的小泡也破了，舌头尖和嘴里也明显看见溃疡面，然后又难受了2天，就好了。这里我提一句，我以前觉得母乳宝宝免疫力高，就是不生病，实际上是不对的，应该说是免疫力高的孩不代表不会生病，而是生病之后痊愈用的时间短，很快痊愈。
接着说多多，烧退了之后，嗓子的小泡破了，加上嘴里的溃疡面，简直是难受死了，想想大人，一个小小的溃疡都难受的不行，小孩子还不会说话，多遭罪啊。在第二天的晚上，多多半夜醒来就是哭了半个小时，多多长这么大都没这样过，因为睡觉时候嗓子干，一醒来得多疼。第三天的时候，多多就是明显的不爱喝水，喝水都疼。吃饭也是我们糊弄着喂饭。总之一句话就是难受。
这个时期的护理，记得一定要吃东西，喝水，不爱喝就喝点果汁什么的，但是不要给葡萄糖。多多是个爱吃的宝宝，可是这两天都是想着吃，然后吃了一口就开始哭啊，得多疼啊！同发烧时期的补充液体的目的不同，这个时期是要通过吃东西喝水来将嗓子里的创面所复制的病毒带下去，我说的用语可能不对，意思是这个意思。
大概一共就是5天的时间，大多多就完全好了。大多多病好了之后，留下了很多“后遗症”啊。比如说，不爱吃以前吃的东西了，大概是因为他觉得吃那些东西就会疼，哈哈，比如说，会耍赖了，有次会趴在地上哼哼，还用眼睛瞟我，我就默默地看着他，没管他，然后他就自己找个台阶，找姥姥扶起来就拉到了，以后也没再这样过。多多好了之后，我们全家就去东戴河玩了一圈，小孩子出门真是特别开心，然后回来之后就长大了一样，可懂事了。看来小孩子病好之后去旅游时个很好的选择啊。
上一张多多在海边的照片好了！大家开心一下。
写的有点乱，因为是分好几次写的，最近我在休假，所以大多数时间都是在陪多多，所以没什么时间写这个。有什么问题大家可以给我发