小儿高热是指孩子体温到达39摄氏度以上,如果处理不当,会导致小儿死亡或后遗症如癫痫等,此外,小儿高热还会导致小儿电解质平衡失调,发生脱水而引起酸中毒,小儿高热常常会有哪些并发症呢?
(1)热性惊厥:一般说6个月以内或6岁以上的孩子都不会因高热而引起抽搐,在1~6岁的孩子中也只有2%~5%会发生抽搐。抽搐多发生于高热骤起之时,1次发热仅抽一次,很少超过两次以上。只要抽搐时间不长,处理得当,对孩子健康影响不大。但反复或持续的抽搐会引起脑缺氧而损伤大脑。
(2)脑损伤:一般发热对身体组织器官的影响不大,且能锻炼孩子的抵抗力。不过当孩子体温超过41摄氏度以上高热就必须紧急处理。
(3)脱水:炎热的夏季孩子通过呼吸与皮肤散发水分比其他季节多,若遇发热,水分散失就更多,体温每升高1摄氏度,每千克体重每小时散发的水分增加0.5毫升。夏季感冒的孩子,如果服退烧药,常常会大量出汗,这时体内丧失的水分就更多。脱水不仅会使退热困难(儿童脱水本身就可以引起发热),还会影响新陈代谢和血液循环,发生酸中毒等。因此,必须鼓励高热的孩子多饮水,必要时在医生指导下输液进行液体补充。
(4)高钠血症或低钠血症:发热初脱水,血中钠浓度升高,血液高渗,发生口干极渴,烦躁不安甚至说胡话或抽搐,体温非但不降且会更高。发热日久,饮食不调会发生低钠血症,孩子疲倦不堪甚至神情冷漠或昏迷。这些情况多见于平时营养不良的孩子。
此外,由于高热会引起小儿心跳加快,时间稍久还可引起心力衰竭等。
小儿发热超过38.5°C时需用退烧药
宝宝退烧首选对乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童
宝宝发烧,首选退烧药是对乙酰氨基酚,儿童服用对乙酰氨基酚的日常每次最大剂量为每千克体重15毫克,每4小时1次,1天最多4次。
布洛芬适用于6个月以上的儿童
使用对乙酰氨基酚退烧无效的宝宝,可以考虑使用布洛芬退烧。如果宝宝有蚕豆病,则应避免使用对乙酰氨基酚,但是可以使用布洛芬。儿童服用布洛芬的日常最大用量为每次每千克体重10毫克,每6小时1次,1天最多4次。
持续高烧不退可考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用
布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。此外,布洛芬通过肾脏排泄,肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。宝宝持续高烧不退,可考虑对将对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是4小时,当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧还没退下来,这时可交替使用布洛芬,因为这两种药交替使用的最小时间间隔是两小时。交替使用时,两药各自每天最多使用的次数不变
提醒家长,发烧不是一种病,而是一种疾病症状,吃退烧药是为了降低升高的体温,避免体温过高对身体造成伤害,而不能治病。因此,给宝宝退烧的同时,应找到宝宝发烧的原因,对症治疗。
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