水痘(varicella)
水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染,是以全身出疱疹为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童,具有高度的传染性,易造成小区域的流行,愈后可获终身免疫。
冬春两季是水痘多发季节。距了解,多家皮肤科陆续接诊了多个因出水痘而被家庭隔离治疗、两周内不能上课的孩子。专家提醒,孩子身上出现红斑、丘疹、水疱、结痂“四代同堂”时,家人一定要警惕,及时带孩子就医。此外,水痘病毒通过直接接触或飞沫吸入均可传染,易感儿发病率可达95%以上。确诊后至少需要两周才没有传染性。因此,水痘患者至少要隔离治疗两周以上。
症状
水痘主要的发病特征是,发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红斑、丘疹、疱疹、痂疹,而皮疹呈向心性分布,主要先发生在胸、腹、背,可发展至四肢、手掌心等处。”赖梅生介绍,水痘起病较急,较大儿童和成人在皮疹出现前,可能会出现发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状,幼儿则皮疹和全身症状同时出现。
提醒
发病两周内具有传染性
专家提醒,水痘发病两周内具传染性。水痘病毒通过直接接触或飞沫吸入均可传染,易感儿发病率可达95%以上。病毒感染人体后,先在鼻咽部局部淋巴结增殖复制4~6天,而后侵入血液并向全身扩散,引起各器官病变。
冬春两季是水痘多发季节,其传染力强,水痘患者是唯一的传染源,自发病前1~2天,直至皮疹干燥结痂期均有传染性。一旦确诊水痘,一般要等结痂完全脱落后才没有传染性,这个过程至少需要两周。因此,这段时间需要隔离治疗,否则可能传染给其他人。
预防措施
隔离水痘患者
水痘感染发病后临床表现为水痘或带状疱疹,但两者的主要传染源均是水痘患者,隔离水痘患者是预防水痘感染的关键。水痘患者对儿童传染性很大,对水痘患者的传染源管理应包括呼吸道隔离和接触隔离。患者的隔离期应自出疹开始到出疹后6天,或隔离至全部水痘疱疹干燥结痂为止。无并发症者可在家隔离,此前不得入托或入学;亦不应出门与其他儿童玩耍接触,并防止其与易感孕妇接触。患者的呼吸道分泌物及被污染的用品应消毒。易感者接触后应检疫3周(可自接触后第11天起观察)。
2.切断水痘感染的传播途径
应加强公共场所的通风换气,或紫外线照射室内进行空气消毒。接触患者后彻底洗手,医院内感染流行的简便有效措施。
3.易感者的免疫保护措施
对于未感染过水痘-带状疱疹病毒的孕妇、儿童与免疫功能低下者,应根据不同情况采取适当的免疫保护措施,避免发生胎儿畸形或重症水痘感染。
护理
1.注意消毒与清洁。对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮消毒,且不与健康人共用。同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。
2.定时开窗。空气流通也有杀灭空气中病毒的作用,但房间通风时,要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射,打开玻璃窗。
3.退烧。如有发烧,最好使用冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。要让病儿休息,吃富有营养易消化的饮食,要多喝开水和果汁水。
4.注意病情变化。如发现出疹后持续高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡、惊厥时应及时就医。
5.避免用手抓破疱疹。特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破引起化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下瘢痕。为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁。
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