网友:使用退热药会预防热惊吗?
答:退热药一般要超过一定温度用,临床一般建议38.5°C后使用。我们的观察只要不超过40.5°C,能够保证水分足量的话,热痉挛的现象就很少发生。过早的降温,孩子容易出现咳嗽、流鼻涕以及反复的现象,反而不利于孩子的康复的。具体处理方法你可以看看前几天写的《如果想孩子好的快,千万别急着帮他退烧》。
网友:看了,在这方面,我更倾向于不用退烧药。但是在退烧药帮助退烧降低热惊风险的问题上,是不是真的可以起到作用呢?或者说使用退烧药/羚羊粉可以预防热惊?
答:对于没有癫痫倾向的孩子而言,如果你的目的是预防热惊,那么足量的温葡萄糖水已经可以做到这点,虽然起效慢,但比药物安全;对于有癫痫倾向的孩子而言,退烧药可以退烧,但无法改善热痉挛的症状。如果只是单纯的发烧,除了药物之外是有很多安全的方法可以退热的。
网友:谢谢你的回答!但是,有没有癫痫倾向是怎么看出来的?或者说是怎么确定的?
答:一般可以看家族史,病史,或者做脑电图之类的。但一般孩子的感冒发烧,如果从没有出现过热痉挛的现象,不至于搞那么复杂。掌握好安全的退热方法,懂得分辨真正的风险,别太着急,别太担心,一般的孩子其实还是蛮好带的。
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这位网友还算是比较有主见,而且思路比较清晰的妈妈,这样的话,在为孩子选择干预方式时,就不至于走太多的弯路。
从我们的谈话中,可以看到,这位妈妈主要关心的是退烧药能否对热惊厥有帮助。
首先,热惊厥是低概率事件。大部分发烧的孩子都不会发生热惊厥事件。所以妈妈们不用孩子体温稍微一上升,就担心孩子会出现热惊厥,担心孩子会烧坏大脑。
其次,对没有癫痫倾向的孩子而言,单纯热惊厥,不会引发癫痫,即使发生也不会留下后遗症。
第三,热惊厥的发生并不是由于体温高引起的,而是高浓度的致热因子影响神经系统引发的问题。所以一般的退热药,对热惊厥的预防意义不大。降低血液中致热因子的浓度是关键,而最好的办法就是让发烧的孩子多喝水,能做到这点,孩子即使发烧,也没有太多热惊厥的风险。所以,各位家长,孩子发烧的时候与其着急,还不如好好想办法哄孩子喝水。
第四,有癫痫倾向的孩子,即使使用退热药也无法阻止病情的发展。发烧只是让癫痫的问题暴露出来而已。此时需要