高温之下,警惕热射病

申城自入伏后，气温节节攀升。持续高温之下，热射病的发病也会有所增加。近日，75岁陈老伯被路人发现昏倒在地铁站外的马路边，紧医院急诊科。接诊时，老伯已处于昏迷状态，体温高于38℃。“是热射病！”抢救医生当即立断，采取紧急降温和急救，最终陈老伯转危为安。

热射病

什么是热射病？如何避免热射病的发生？热射病与中暑又是什么关系？关于热射病及其救治，你了解多少呢？医院急诊内科副主任、副主任医师牛开亚给出了专业解答。

热射病是中暑最严重的一种情况，即重症中暑。中暑是指在温度或湿度较高、不透风的环境下，因体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭，以及水、电解质丢失过多，从而发生的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

根据病情严重程度，中暑分为三种类型：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。而根据发病机制和临床表现不同，重症中暑又可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。这几种类型，可以在同一患者身上先后发生，或同时发生，常常难以区分，其中以热射病病情最为严重。

热射病是指核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍，“患者还会出现谵妄、惊厥、昏迷并伴有多器官功能障碍。”牛开亚补充，热射病会导致脏器损害或多器官功能障碍综合征。

根据发病原因和易感人群的不同，热射病分为劳力型热射病和非劳力型热射病（又称经典型热射病）。经典型热射病主要由高温和（或）高湿环境因素引起，通常没有剧烈的体力活动。劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。

“经典型热射病多见于体温调节能力不足者。”牛开亚告诉记者，年老体弱者和儿童属于易发人群，此外伴有基础疾病者，如甲亢、帕金森病、少汗症、严重皮肤疾病、精神障碍、脑出血后遗症等，以及长时间处于高温环境者，如环卫工人、交警等也是高危人群。值得一提的是，高温天里，防暑意识不足，或泡温泉或蒸桑拿时间过久，严重脱水等情况也会导致热射病。

体温升高是热射病主要特征

体温升高为热射病主要特征，患者核心体温多在40℃以上。中枢神经系统功能障碍，早期可出现严重损害，表现为谵妄、嗜睡、癫发作、昏迷等，还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。此外还会伴有头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力，并现多器官（≥2个）功能损伤表现（肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠等）和严重凝血功能障碍或弥散性血管内凝血（DIC）。

降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率。

突发热射病

现场怎样急救处理？

热射病可能危及生命，在试图给患者降温的同时，周围其他人应帮忙拨打急救电话。将患者迅速脱离高温、高湿的环境，转移到阴凉的地方。无论使用何种方法，迅速给患者降温。如将患者浸泡在浴缸的凉水里；将患者放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在患者身上；用凉水擦拭患者的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；扇风加快蒸发、对流散热；天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐。遇到这种情况时，要避免患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅，避免误吸发生，并持续测量体温。

及时送医

记者：易雯

编辑：吴兴婷

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