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酷暑时节警惕热射病

让我们来了解一下热射病,热射病即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)及多器官功能障碍的严重急性热致疾病,是中暑最严重的类型。

热射病是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病,是热环境下作业、体育竞技和军事训练中常见的疾病,具很高的病死率。在热射病的实际防治过程中经常存在对其严重程度估计不足、治疗不及时等情况,最终导致患者死亡。

热射病分为经典型热射病和劳力性热射病。经典型热射病多见于体温调节能力不足者(如年老体弱者、儿童)、伴有基础疾病者(如精神障碍、脑出血后遗症等)及长时间处于高温环境者(如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童)等;而劳力性热射病多见于既往健康的年轻人,如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人等。

对于发热原因不明、曾处于封闭环境中的年老体弱或有慢性病的患者,若出现意识障碍等症状(除外脑卒中的可能)时,应首先考虑到经典型热射病。当患者有高温(高湿)环境作业或高强度体力运动经历,并出现高热、意识障碍等症状时,应首先考虑到劳力型热射病。

立刻采取现场处置措施,其中现场处置六步法包括:

(1)立即脱离热环境;

(2)快速测量体温;

(3)积极有效降温;

(4)快速液体复苏;

(5)气道保护与氧疗;

(6)控制抽搐。

降低热射病病死率的关键在于预防。重点是防治措施落实,避免高温(高湿)及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生,从而减少热射病的发生率及病死率。

早发现、早治疗是热射病救治的重要关口,及时、有效的治疗对提高热射病患者生存率、改善预后有着极为重要的意义。对热射病及其救治的熟练程度直接影响到热射病患者的抢救成功率和预后生存质量。




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