联合君说产品基因检测告诉您，是否适用华法
主要不良反应为出血，是服用过量华法林引起的。出血又分为轻度出血和严重出血：轻度出血为口腔（牙龈）出血，鼻出血，皮下瘀斑或者血肿，眼球结膜下出血，镜下或肉眼血尿，呼吸道出血，月经增多或者黑便等；严重出血为腹腔出血，脑出血等。
抗凝血剂-华法林基因检测的作用华法林基因检测基于个体间遗传差异，评估华法林用药出血风险并给出更加适合被检测者的华法林用药剂量，尽可能降低使用华法林治疗引起的出血风险，使患者可以更好的治疗相应的疾病。
抗凝血剂-华法林基因检测适用人群1、适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。
2、可防止血栓形成与发展，如治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死亡率。
3、减少外科大手术，风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。
4、也作为心肌梗塞的辅助用药。
抗凝血剂-华法林基因检测指南一、版，卫计委《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)》
CYP2C9是细胞色素P酶（CYP）第二亚家族中的重要成员，占肝微粒体P蛋白总量的20％。CYP2C9参与抗凝血药、抗惊厥药、降糖药、非甾体类解热镇痛抗炎药、抗高血压药以及利尿药等多种药物的羟化代谢，其中华法林、甲苯磺丁脲和苯妥因均为治疗指数较窄的药物。CYP2C9活性变化可导致这些药物体内浓度出现较大变化，甚至导致严重药物不良反应的发生。CYPC2C9*2（rs，CT，ArgCys）和CYP2C9*3（rs，AC，IleLeu）均导致CYP2C9酶活性降低，CYP2C9*3纯合子个体酶活性仅为该位点野生型纯合子基因型个体（携带CYP2C9*1或Arg/Ile等位基因）的4~6％。中国人群中CYPC2C9*2的频率为0％，CYPC2C9*3的频率为3％。CYP2C9遗传多态性导致其酶活性变化，从而导致药物代谢种族和个体差异现象。
华法林由S-和R-两种消旋体构成，其中S-华法林的抗凝活性约为R-华法林的5倍。85％以上的S-华法林在体内经CYP2C9代谢为无活性的代谢产物，CYP2C9*3纯合子和杂合子基因型个体S-华法林的口服清除率分别下降90％和66％，因此华法林的给药剂量需相应降低。
二、临床药物基因组学实施联盟(CPIC)推荐内容
三、中华医学会心血管病学分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会发表的《华法林抗凝治疗的中国专家共识》
国内外已经将华法林剂量有关的基因多态性检测商品化，主要是CYP2C9和VKORC1。美国FDA于年对华法林的说明书进行了更新，建议可通过基因多态性检测来帮助进行初始剂量的选择。基因多态性只能解释30％～60％的华法林个体差异。还需综合考虑患者的体表面积、肝肾功能及合并用药等因素来选择合适的剂量。目前，国外指南还不推荐对所有服用华法林的患者常规进行基因检测来决定剂量。如有条件，基因型测定将有助于华法利剂量的调整。
抗凝血剂-华法林基因检测原理氯吡格雷主要经CYP2C19代谢活化后发挥抗血小板效应。CYP2C19PM患者应用常规剂量的氯吡格雷后体内活性代谢物生产减少，对血小板的抑制作用下降。美国FDA和美国心脏病学会建议，对于CYP2C19慢代谢基因型患者需考虑改变治疗方案，具体意见为：CYP2C19*1/*1基因型个体应用氯吡格雷有效，可常规使用；CYP2C19*2或*3基因型个体对氯吡格雷疗效降低，建议更换成普拉格雷或替卡格雷；CYP2C或*3突变型纯合子个体应用氯吡格雷效果差，建议换用普拉格雷或替卡格雷。
检测位点：
氯吡格雷用药建议汇总：
抗凝血剂-华法林基因检测报告报告展示：
报告解读：
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内容转载自北京中科白殿疯医院白癜风患者的饮食要求