如何预防高热惊厥复发？但复杂型高热惊厥预后不良
高热惊厥是小儿常见急症,也是小儿惊厥最常见的原因,其发病率占到发热性疾病的5%-8%,多见于6个月-5岁的婴幼儿。患儿的典型症状是先发热后惊厥,体温通常在38.5-40℃或更高,惊厥多在发热初体温上升时出现,伴随神志不清、口吐白沫、面色及口唇发紫,手脚阵发性抽动,持续时间为数秒至数分钟不等。
高热惊厥可分为简单型高热惊厥和复杂型高热惊厥。前者多见于生后6个月-3岁体质较好的宝宝。惊厥发作为全身性,持续数秒至数分钟,一般不超过10分钟,一日内仅发作1次,抽风后宝宝很快清醒,无神经系统异常,惊厥发作两周内做脑电图结果正常。后者多见于半岁以内或4岁以上的宝宝。一日内发作多次,持续时间为15分钟以上,已有4次以上的高热惊厥,少数人非全身性发作,呈部分性发作(如单侧肢体抽风)。发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。发作后2周内做脑电图检查有局灶性癫痫放电改变。此外,多有癫痫家族史。
高热惊厥复发的可能性非常高,且可对患儿的智力造成一定的影响。大量临床研究资料显示,高热惊厥患儿中,1/3有第二次惊厥,其中1/2有第三次惊厥,大约1/10有三次或三次以上的复发。复发均发生于首次发作3年内。多数儿科专家认为,高热惊厥属于癫痫特殊综合征。许多研究表明,简单型高热惊厥长期预后良好,对宝宝智力、学习、行为等多无影响,不会转变成癫痫。但复杂型高热惊厥预后不良,约有2%-3%发展成癫痫;约15%患儿可留下神经系统后遗症,如智力低下、行为异常等。
那么如何才能预防高热惊厥复发呢?今年来的研究显示,服用短程安定(一种镇静催眠药)可以预防高热惊厥复发。该药具有疗效确切、使用方便、副作用小的优点,对象是已有两次以上的高热惊厥患儿。短程安定的具体用法是:每次0.2-0.4毫克/公斤体重,在首次使用8小时后再重复使用第二次就可收到较为满意的疗效。只有个别病儿才考虑使用第三次,吃药时间不超过3天。专家提醒,对所有高热惊厥患儿来说,在口服安定同时必须使用退热药,如泰诺林、托恩口服液等,以求快速降温,并积极选用抗生素以控制原发病。
此外,有研究发现,服用淡盐水可预防宝宝高热惊厥复发。近些年研究显示,高热惊厥患儿容易发生低钠血症(血清钠低于130mm/l),发生率为56%-60%。其中高热惊厥1次者低钠血症的发生率为46%,惊厥≥1次为71%,明显高于无热惊厥患儿(15.6%)。合并低钠血症的患儿,惊厥发作次数明显多于血钠正常者,其比例约为6:1。经静脉输液中加入适量含钠液配合降温及止惊治疗,大部分患儿在6-8小时内血钠回升到正常值范围。因此,对既往有高热惊厥史者——现在处于感冒初期,伴有发热(体温≥37.8℃),口渴时,应适当增加饮水量。让宝宝喝两杯淡盐冷开水,一次饮水量100-200ml,间隔1-3小时,可起到防治低钠血症的作用,从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤的目的。当然,给患儿喝完第一杯盐开水后,应带去正规医院看医生。
综上所述,以上是关于如何预防高热惊厥复发的方法的介绍,希望对您的健康有所帮助。
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