医周丨儿童急性细菌性鼻窦炎，AAP指南更
编译/廖理达
本期周刊让我们一起来看看儿童急性细菌性鼻窦炎。美国儿科学更新了“儿童及青少年急性细菌性鼻窦炎（ABRS）诊断与治疗临床实践指南”，那么与年发布的版本有哪些区别，对临床又有哪些指导呢？下面，让我们来一起了解一下吧。
首先，让我们来了解一下什么是急性细菌性鼻窦炎（Acutebacterialrhinosinusitis，ARBS）。ARBS是病毒性上呼吸道感染（upperrespiratoryInfection，URI）或过敏反应的常见并发症。每年因呼吸道症状就诊的儿童患者当中，有6%-7%是ARBS的患儿。
年再版的AAP指南主要针对的是1-18岁的儿童ARBS患者，着重说明了诊断及治疗方面。值得说明的是，这一指南并不适用于亚急性或慢性鼻窦炎的诊治。
本次更新的指南主要添加了以下几个内容：
1、病情加重的ARBS患儿的临床表现；
2、影像学检查在哪些时候是非获益的。
3、ARBS患儿抗生素应用的新进展；
下面让我们一一来具体了解。
▼病情加重的ARBS患儿的临床表现
指南建议：当急性URI患儿伴以下症状时，临床医生需要考虑ABRS的诊断：
病情持续不缓解：例如，流涕（任何性状）、白天咳嗽或两种症状共存超过10天且无明显改善；
病情加重：例如，新发的流涕、白天咳嗽或发热症状或初步改善后复又加重；
起病严重：例如，高热（体温≥39℃）合并流脓性鼻涕至少连续3天以上（证据等级：B级；推荐）。