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儿童发热概述

孩子的正常体温会随着孩子的年龄、活动量以及一天中的时间变化而变化。婴儿的体温较年长的孩子会更高,而且每个人的体温在午后及傍晚较高,午夜和清晨较低。一般来说,我们把肛温超过38℃定义为发热,其他的体温测量方式如口温、耳温、额温等都应以38℃或更高作为标准来判断发热,而腋温的标准可能相对较低。对婴儿来说,肛温是判断发热的金标准。

发热不是疾病,而是一种症状。发热并非坏事,这是机体积极对抗感染的征兆,这时可能会有白细胞升高的表现。发热也可能会带来不适,这会增加孩子对液体的需求,心率和呼吸频率也会加快。

任何感染都可以导致发热,包括呼吸道感染如哮吼、肺炎、耳炎、流感、普通感冒和喉炎等。肠道感染、血液感染、尿路感染、颅内感染及多数病毒性疾病都可能有发热的情况发生。

在六月龄到五岁期间,发热可能会诱发热性惊厥,但发生的几率不高。热性惊厥的发作具有家族聚集性,通常会在发热的头几个小时内发生。热性惊厥发作时,孩子在一段较短的时间里会看起来“很奇怪”,然后出现全身僵直、抽动和双眼上翻。他们还可能会出现短时间的意识丧失,皮肤颜色也会比平时略深。发作时间前后不会超过一分钟,一般只有几秒,但是对于惊慌失措的家长而言,这几秒仿佛是一辈子这么长。在某些不常见的情况下,惊厥发作可能会持续15分钟甚至更长。需要注意的是热性惊厥并不会给机体造成损伤,它不会导致神经系统损伤、瘫痪、智力影响或者死亡,但如果发生了热性惊厥,你应该告知儿科医生。如果孩子发生呼吸困难或惊厥发作超过15分钟,请拨打急救电话。

哪一种温度计最好?

美国儿科学会不再建议使用水银温度计,因为水银温度计易打破,而泄露的水银若形成水银蒸汽吸入后会造成中毒。电子体温计相对而言是更好的选择。

电子体温计可以测量口温或肛温。电子体温计相对于其他体温计更加准确。测量时,依据说明书操作即可。

耳温枪是另一种选择,其准确度取决于红外线到达鼓膜的能力。因此,在耳道中有较多耵聍时或有弯曲部位时会较不准确。因为这一原因,儿科医生更推介使用电子体温计。

颞浅动脉温度计也是一个选择。它的机制是测量行走在额下的颞浅动脉以测定体温。这种温度计在3月龄及以上的孩子用的最多,此外近期有研究称在3月龄以下的宝宝使用可信度也很高。颞浅动脉温度计使用很方便,孩子在睡觉的时候也可以测量。

如果孩子在1岁前发生过热性惊厥,那有50%的可能性会再次发生;而在1岁后发生的孩子,再次发生的可能性为30%。一般而言,热性惊厥在24小时内发作不会超过1次。许多家长担心热性惊厥会导致癫痫,请记住:癫痫并不会由发热引起,同时有过热性惊厥史的孩子在7岁以前发生癫痫的可能只比未发生过热性惊厥的孩子略高一点点。

有一种情况常会与发热混淆,那就是中暑。中暑并不是由于感染或其他疾病引起的,中暑的病因是因为周围环境温度过高。当孩子处在一个高温区域,比如盛夏的海滩或密不透风的汽车内,就会发生中暑。每年都会发生数起把孩子独自留在车内最后导致死亡的案例。绝不要把孩子独自留在车上,哪怕是1分钟。如果孩子在炎热且潮湿的天气里穿得太多也会发生中暑。这种情况下,孩子的体温可能会上升到40.5℃,这是很危险的。此时需要使用湿润的海绵及风扇来为孩子快速降温,同时转移到一个较凉快的地方。在孩子的体温稍稍下降后,立即前往急诊就医。

如果你觉得孩子发热了,就可以使用体温计给孩子测体温。用手测或者使用测温带是不精确的,尤其是孩子打冷战的时候。

何时应该就诊?

2月龄或以下的孩子,只要发热,请立即前往就医,以排除严重的感染或疾病。

对3月龄到6月龄的孩子,体温超过38.3℃,对6月龄以上的孩子,体温超过39.4℃,就应就诊。高热可能提示有严重感染或脱水,需要进行治疗。但大多数情况下是否需要就医也与孩子除发热以外的症状有关,比如咽喉疼痛、耳朵疼痛、咳嗽、无诱因皮疹或反复腹泻呕吐。此外,若孩子精神状态比平时更差,也应该前往就诊。再次重申,发热是一种症状而非一种疾病。

对1岁以上的孩子,如果吃得好睡得好,也有精力玩耍,一般而言不需要就诊。但高热持续超过24小时,即便孩子没有其他不适,也应该就诊。

如果孩子在发热时,突然情绪激动(表现为似乎受到了惊吓、幻视、胡言乱语),特别是曾经未出现过这种情况的时候,请立即就诊。这种情况可能会随着孩子体温恢复正常而消失,但医生仍旧会考虑为孩子做一系列的检查,以确认是否有颅内感染的情况。




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