疾病与护理发热惊厥，冷静应对

育儿路上，和煦相伴

林小碧医生

一位纯粹的儿科医生，热爱儿童健康事业。因为孩子的健康，我们有缘相遇。因为彼此的信任，我们相互支持。在漫漫育儿路上，一颗和煦的心与您相伴。

近日，朋友圈里看到一则骇人听闻的消息。1岁多的小男孩发生热性惊厥，奶奶用手抠孩子的喉咙，导致孩子死亡。在此，林医生整理一下热性惊厥的相关知识，让年轻的父母赶紧回家“科普”一下帮忙照顾孩子的阿姨、爷爷奶奶、外公外婆。

什么是热性惊厥？

热性惊厥，顾名思义就是发热引起的惊厥，没有中枢神经系统的感染，发生在6月龄至5岁之间的孩子，发生率是2%-5%。

为什么有些孩子会发生热性惊厥，有些则不会？

热性惊厥有一定的遗传相关性。很多发生热性惊厥的孩子，其直系亲属中就有可能找到儿时热性惊厥的病史。

是不是体温越高，越容易发生热性惊厥？

热性惊厥的发生和体温高低没有明确的相关性。但一般热性惊厥发生在体温快速上升期，也就是说这个时候可能测得的体温并不是非常高。

热性惊厥会有什么表现？

惊厥经常发生在刚开始发烧的前几个小时内。表现两眼上翻或直视，身体僵硬，四肢抽动，呼唤孩子没有反应，口唇发黑。惊厥过后，孩子很快会恢复正常。惊厥一般发作5分钟内会自行缓解，很少会持续达15分钟。

孩子发生热性惊厥时，家长该怎么做呢？

关键是避免意外伤害

·将孩子平卧或侧卧在地板或床上，远离任何坚硬或锐利物体

·确保孩子的头是偏向一侧，防止分泌物和呕吐物呛入

·不要将任何东西放入口中，孩子是不会咬伤自己舌头的

·有条件的情况下，紧急联系家庭医生

·如果孩子持续惊厥5分钟仍未停止，医院

切记不能用手指抠喉咙，更不能往嘴里灌开水、灌油甚至用针扎等愚昧做法。

掐人中来控制惊厥这种方法也没有严谨的科学依据。家长惊慌失措下掐人中容易下手太狠，反倒容易伤了孩子。

热性惊厥会再次发作吗？

热性惊厥分为两种类型，一种是单纯型，一种是复杂型。

单纯型热性惊厥，大部分热性惊厥属于这种类型。一般一次发作后不会在24小时内再次发作。然而，孩子难免会反复经历发烧，今后再次发作的可能性也是存在的，但并不是每次发烧都会发生。首次发作在1岁以内，再次发生的几率是50%。如果首次发作在1岁以后，再次发生的几率会是30%。

随着孩子神经系统发育的不断成熟，绝大部分孩子在5岁后将不再发作。

复杂型热性惊厥，极为少见。表现为发作持续15分钟或以上，发作时表现为单侧或局部肢体症状，24小时内再次发作。此类型的热性惊厥就容易频繁发作，而且发展为癫痫的可能性也比较大。

热性惊厥会抽坏脑子吗？

惊厥发作当下，看起来及其可怕。但是对孩子几乎是没有危害。没有任何证据证实热性惊厥会导致大脑损伤、瘫痪、死亡等。但必须要排除其他疾病引起的惊厥，如脑膜炎、代谢性疾病等。

热性惊厥需要什么特殊治疗吗？

热性惊厥一般是一个自限的过程，也就是说会自行缓解，无需过度治疗。关键的是每次惊厥发作都应该请医生检查孩子，确定引起发热的病因并予以治疗。排出其他引起惊厥的疾病，如脑膜炎等。

一般情况下，单纯热性惊厥并不需要镇静药物治疗。如果是持续的或频繁发作的惊厥，则需要药物控制。应在专业的儿童神经科医生的指导下用药。

使用退烧药可以预防热性惊厥吗？

用退烧药可以帮助降低体温，但不会预防惊厥的发作。

家长们要清楚地意识到单纯型热性惊厥的良好预后，不需要过多的干预。而且也并不是每次发烧都会发生热性惊厥。

热性惊厥可以打疫苗吗？

没有研究证据表明单纯的热性惊厥是疫苗接种的绝对禁忌症。至于接种疫苗后个别孩子发生惊厥的现象，可能是接种疫苗带来的疫苗反应-发热，诱发的热性惊厥，而不是疫苗本身引起惊厥。

过于担心而拒绝给孩子打疫苗，就相当于置孩子于传染病的风口浪尖，只会得不偿失。