热性惊厥不可怕,可怕的是慌不择路的你热

热性惊厥（febrileseizure），是指发生在生后3月～5岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热发作史。患病率约为2%～5%，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3%～4%。

所谓高热惊厥是不准确的称谓，国际上诊断热性惊厥并没有发热程度的要求。不过，热性惊厥往往发生在体温上升最快的时候，还有发热出现后24小时之内。

热性惊厥首次发作年龄多于生后6个月至3岁之间，平均18～22个月。男孩稍多于女孩。绝大多数5岁后不再发作。

根据临床特点可以分为单纯型和复杂型两种。单纯型：发作表现为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于15min；24h之内或同一热性病程中仅发作1次。此型占热性惊厥的75%。复杂型：具有以下特征之一：发作时间长（15min）；局灶性发作；惊厥在24h之内或同一热性病程中发作≥2次。

热性惊厥家庭护理怎样做？

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热性惊厥会伤害孩子脑子吗？

有不少家长都认为，热性惊厥会烧坏孩子脑子，会更容易患癫痫。事实上，热性惊厥总体预后良好，尚无直接因热性惊厥而导致死亡的病例报道。95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫癎。

而热性惊厥后出现癫癎的危险因素包括：①复杂型热性惊厥；②存在中枢神经系统异常（如发育落后）；③有癫癎家族史。

热性惊厥会经常复发吗？

热性惊厥常有复发，在初次惊厥以后25%～40%(平均33%)的病儿在以后的热性病时出现惊厥复发。在热性惊厥小儿中，1/3有第2次惊厥，9%的热性惊厥小儿复发3次或更多。

初次发作在1岁以内的复发率最高，约占一半病例。如家族中有癫痫或热性惊厥者，复发机会也高。复发的时间多见于初次发作后2年以内。

第一次热性惊厥后，总体仅有约30%患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。

这种热性惊厥再发的危险因素包括：①18个月龄前发病；②热性惊厥发作时体温38℃；③热性惊厥家族史；④热性惊厥发生前的发热时间短（1h）。具有所有危险因素的患儿，76%将出现再次出现热性惊厥，上述危险因素都没有的孩子仅4%会再次出现热性惊厥。热性惊厥大多数智力运动发育良好，即使是复杂型热性惊厥患儿，其远期智力运动和行为与同龄儿相比均无显著差异。

热性惊厥能预防吗？

正如上面提到的一发烧就吃退烧药是不能预防热性惊厥的，热性惊厥虽然名字有“热”字，但在诊断上，热度不是决定条件，症状表现才是。

而发烧是宝宝身体在对抗疾病和病毒的表现，一发烧就吃退烧药，有些时候反而耽误了某些自限性疾病，比如感冒，的自我恢复，对宝宝的免疫力发育也没有帮助。

另外，你还可以这样做来预防：

提高免疫力：加强营养、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力。必要时在医生指导下使用一些提高免疫力功能的药物。

预防感冒：天气变化时，适时添减衣服，避免受凉；尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去，如超市、车站、电影院等，以免被传染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，尽可能与小儿少接触；每天不定期开窗通风，保持家中空气流通。

及早发现孩子体温升高：正常小儿体温在36℃～37℃之间，若测量腋温大于37.5℃，肛温大于38.2℃应确认是发烧了。若在家中无体温表或一时找不到体温表，可根据下列征象判断孩子正在发烧：母乳喂养儿，当妈妈给宝宝喂奶时感到乳儿口唇烫；孩子脸红耳赤，前额发烫，躯干皮肤温度增高，但肢体手脚发凉。婴儿时期发烧频率高，妈妈们要多加注意，特别要注意发烧中的孩子的夜间护理，因为大多时候，宝宝的体温都是在夜间骤升的，有需要的可以选择类似秒秒测这种精确度较高的连续测量型的体温计监测孩子的体温。

喝淡盐开水：近10年的研究显示，高热惊厥患儿容易发生低钠血症(血清钠低于mm/L)，发生率为56%～60%，其中高热惊厥一次者，低钠血症的发生率为46%。高热惊厥患儿平均血钠值明显低于对照组，换句话说，合并低钠血症的患儿惊厥发作次数明显多于血钠正常者，其比例约为6：1。经静脉输液中加入适量含钠液配合降温及止惊治疗，大部分患儿在6～8小时内血钠回升到正常值范围。

因此，儿科专家指出，对既往有高热惊厥史者—现在处于感冒初期，伴有发热(体温≥37.8℃)口渴时，应适当增加饮水量,喝两杯淡盐冷开水(一次饮水量～ml，间隔1～3小时)，可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。当然，给患儿喝完第一杯盐开水后，家医院诊治。

积极退热：曾经发生过高热惊厥的患儿在感冒时，家长应密切观察其体温变化，一旦体温达38℃以上时，应积极退热。退热的方法有两种，一是物理退热；二是药物退热，但退热首选药物退热。

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