小儿热性惊厥的正确处理

冬春季的南方，流感患儿肯定会明显增多。象媒体报道中的全省各地的“有医院”一天门急诊人数超过人次，小医是第一次看到，难道这就是传说中的“二胎红利”？

今早，小医上门诊，3个多小时也就看了30来号患儿，比平时略多，也许是因为我们不是“有医院”的缘故吧？

在心疼“有医院”儿科同仁的辛劳时，小医更心疼今早来就诊的两个热性惊厥患儿，其中一个的人中穴被掐处一个深深的“十”字带血印记，另一个5岁多的孩子嘴巴里还流着血。（被家长用不锈钢瓢羹撬破了口腔黏膜）那该有多疼啊！（下图来自网络）

热性惊厥即发热时抽风，以前也称高热惊厥，是儿科特有的疾病。这样的孩子常常让父母惊慌失措，焦虑万分。其实，小儿热性惊厥是儿科常见的一种急症，一般是没有生命危险的，大多也不会对孩子智力造成影响。

什么是热性惊厥？

　　孩子在罹患呼吸道感染等疾病伴发热时突然出现抽风，大部分表现为意识丧失、双眼上翻，牙关紧闭、四肢抽动。惊厥多发生于高热时（有时低热也可发生），持续时间比较短，多在5分钟以内可自行缓解。惊厥停止后，患儿也随之清醒，一般状况良好。通常在一次患病的过程中只抽一次。热性惊厥的原因可能与孩子发育中的脑组织对热“敏感”有关，具有明显的年龄依赖性，好发年龄是6个月-6岁，6岁以后多自然停止。25％有家族史。

大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，家长不要慌张，可以采取以下措施:

●解开衣领，让孩子侧卧，左右都可以。不要让孩子坐着，避免惊厥时摔倒。解开衣领、裤带，让孩子呼吸通畅。另外，侧卧、及时清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物，可以避免分泌物误吸入气管，导致吸入性肺炎及窒息。

●确保孩子周围环境是安全的，没有桌子、椅子，不要因为孩子的抽搐碰撞，造成孩子的二次损伤，孩子放到地板上，注意铺上被子，只有在周围环境不安全时才可以移动孩子；

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●以上就足够了，等孩子自己恢复就行了。此时，家长需要做的是记录下孩子抽搐的时间，抽搐的类型。目前，智能手机比较普及，可以录下小孩抽搐发作的表现。（不是让你发朋友圈的，就诊时放给医生看！） 　　

下面是不建议使用的，不仅没有好处，还可能导致孩子损伤。

●不要在抽搐中为了给孩子降温把孩子放到浴缸里，就是不要动孩子，但是可以给孩子降温，肛塞对乙酰氨基酚栓或右旋布洛芬栓，不要口服，但是这个时候家长们可能没有精力干这个事情，不做也没关系。

?●不要试图使用束缚的方式停止孩子抽搐，让孩子自己恢复，不要按住或抱住宝宝，不要把孩子的胳膊扳直，也不要按住或绑住孩子大腿；可以怎么办呢，可以给孩子肛塞安定凝胶（该药目前国内没有），对于止抽，如果孩子抽搐时间大于5分钟，可以使用静脉或者肌肉注射的止惊药物，但这是医生的事情了；

●不要往宝宝的口腔里塞任何东西，相反，如果口腔内有东西的话，如果可以的话，尽量轻柔的取出，防止误吸，防止阻塞孩子的呼吸道，但要注意，不要硬拽哦。惊厥的宝宝可能会有头部的震颤，但牙关通常是紧闭的，一般不会咬伤自己舌头的，所以不要放置压舌板、手指等硬物到孩子嘴里，避免阻塞呼吸道、损伤牙齿，有时咬断后会进入气管食管，划破之后非常难处理；

?●不要掐人中，不要掐虎口或某某穴位，这样只能损伤到皮肤，没有止抽的作用；

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●也不要在孩子正在抽搐的时候，医院，本来就在抽搐，你抱着孩子走的时候，会导致损伤。

●当孩子惊厥停止后，医院，但切记不要裹得密不透风的，会加重发热；如果抽风超过5分钟还未停止，不要等待，立即送孩子就近就医或打。

热性惊厥危害宝宝的大脑发育吗？

通过科普，大家现在不太恐惧发热了，因为知道了发热不会烧坏大脑，可是听到惊厥还是很恐怖的，就怕抽搐会把孩子脑子抽坏了。

其实，热性惊厥就是看起来恐怖，但是导致的神经系统后遗症（神经发育不足、智力落后、运动落后）极为少见，单纯性的热性惊厥不会对孩子造成大脑损伤，复杂性和和热性惊厥持续状态可能导致脑损伤，但是也不是只要是这两种就有脑损伤。

研究表明，只要以后孩子没有发生过无热癫痫，即使还是是复杂性的或者是持续状态的，都不会发生永久性运动障碍，也不会出现智力发育损害。

有些家长会说谁谁的孩子就是惊厥后傻的，其实那个孩子应该不是热性惊厥，而是脑膜炎或者脑出血等问题导致的惊厥，本来脑子就有损伤了。

惊厥发作时可造成短暂性脑缺血缺氧，反复热性惊厥发作可造成海马神经细胞损伤和结构改变，引起大脑局部损害而致癫痫，所以热性惊厥对电脑的损伤主要就是导致癫痫了。而癫痫是影响脑发育的，之后没有导致癫痫，那就没事啦！

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